Utilisation des Protéines de la matrice de l'émail dans le traitement d'un défaut infra-osseux

Patient de 48 ans, en bon état de santé général, non fumeur.
Consulte pour des saignements récurrents lorsqu'il passe sa brossette interdentaire entre 26 et 27.
A l'examen clinique, on note : un bon niveau d'HBD, une profondeur de poche au sondage de 9 mm en mésial de 27 accompagné d'un saignement, un test de vitalité positif sur 26 et 27.

L'examen radiographique met en évidence une lésion infra-osseuse profonde, en mésial de 27.
Au vu de l'excellent degré d'HBD assuré par le patient, son âge, et l'asymptomatologie de 26 et 27, la décision de réaliser une chirurgie régénératrice est envisagée.
Une technique de RTI (régénération tissulaire induite) grâce à l'utilisation de protéines dérivées de la matrice amélaire (Emdogain) est mise en oeuvre.

Un lambeau muco-périosté est élevé
La lésion est inspectée à l'aide d'une sonde de Nabers puis débridée soigneusement. Les racines sont surfaçées.

Le protocole d'utilisation d'Emdogain consiste en une déminéralisation acide de la surface radiculaire à l'EDTA à 24 % (Prefgel)

Le Prefgel est appliqué pendant 2 minutes, puis rincé abondamment au sérum physiologique.
Le site est alors séché à l'aide de compresses stériles découpées et insérées au fond de la lésions.

Dès le retrait des compresses, le gel d'Emdogain est injecté, en remontant de la partie la plus apicale du défaut, vers la partie la plus coronaire.

Des sutures hermétiques et sans tension sont réalisées.

Radiographie à 3 mois post-opératoires

Radiographie à 18 mois post-opératoires : on objective un comblement du défaut infra-osseux associé à une corticalisation nette des rebords de la lésion.
Cliniquement, la profondeur de poche au sondage est de 5 mm, sans saignement.
26 et 27 sont toujours asymptomatiques et répondent positivement aux tests de vitalité