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Guides radiologiques et chirurgicaux en implantologie orale
Les critères de succès implantaires ont évolué intellectuellement, et simultanément aux avancées technologiques que sont les techniques d’imagerie et les protocoles chirurgicaux de plus en plus rigoureux. Les guides radiologiques et chirurgicaux sont les outils permettant le transfert des données de la planification pré-implantaire.
Le succès de tout traitement implantaire repose sur deux éléments : l’ostéointégration de l’implant et l’intégration prothétique, fonctionnelle et esthétique, de la restauration implanto-portée ou supra-implantaire. Les études qui ont permis d’améliorer les conditions de mise en place des implants ainsi que l’évolution des connaissances et des matériaux ont permis d’élargir le champ d’application de l’implantologie, de la restauration des édentements complets à toute forme d’édentement partiel. De ce fait le placement précis de l’implant en fonction de la réhabilitation prothétique définitive et des données anatomiques du patient, est devenu un élément essentiel dans la réussite du traitement tant pour des raisons tissulaires, esthétiques que biomécaniques. Ceci permet de limiter les risques liés aux proximités anatomiques, comme les racines des dents adjacentes ou le sinus maxillaire.
Le guide radiologique est l’outil indispensable pour confronter les souhaits du praticien prothésiste et les possibilités anatomiques. Sa conception se situe au centre de l’analyse pré-implantaire qui a pour objectif de prévoir ou de contre-indiquer la pose d’un ou plusieurs implants. Cette analyse se déroule en plusieurs étapes :
- l’examen clinique qui va définir le contexte général, régional et bucco-dentaire du patient.
- à partir de modèles d’étude montés sur articulateur, un projet prothétique doit être présenté au patient, qui tient compte : des particularités de la prothèse sur implant, lié à l’absence de ligament alvéolo-dentaire et au positionnement de l’implant, du contexte occlusal, c'est à dire du schéma occlusal existant, des habitudes parafonctionnelles comme un bruxisme, et des décalages antéro-postérieurs. Cette proposition thérapeutique peut s’effectuer selon 3 méthodes : par élaboration de cires de diagnostic, montage de dents du commerce ou bien par modifications des prothèses amovibles existantes.
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