Greffe de Conjonctif d'origine Tubérositaire par la Technique de l'Enveloppe Unitaire (Raetzke 1985 modifié)

Cas d'une patiente de 52 ans, non fumeuse, présentant une récession de classe I de Miller sur la 13.
Biotype parodontal : fin.
Etiologie de la récession : brossage traumatique sur parodonte fin.
Critères de décision chirurgical : sensibilité au brossage et au froid, hauteur et épaisseur de tissu kératinisé insuffisante.
Pronostic de recouvrement : 100 %
Contre-indication à la chirurgie plastique parodontale : aucune

Prélèvement d'un bloc de tissu épithélio-conjonctif de pleine épaisseur en distal de 17. (Lame 12 + décolleur)

Le tissu épithélial est retiré, le bloc est séparé en deux afin d'obtenir un greffon plus large et moins épais. (Lame 11)

Création d'une enveloppe par décollement des tissus gingivaux de la 12 à la 14, et bien au delà de la ligne de jonction muco-gingivale (technique décrite par Raetzke en 1985 puis modifiée). La technique consiste à glisser avec précaution des curettes de Gracey 5/6, 7/8 ou 11/12 au niveau du collet des dents et de poursuivre apicalement, mésialement et distalement. Puis le périoste est dilacéré afin de libérer le lambeau sus-jacent. Les papilles inter-dentaires sont également libérées. Le greffon est présenté sur le site

Le greffon est suturé au lambeau par un point en O dans la position désirée

Le lambeau et le greffon sont tractés par des sutures suspendues à des points de composites situés au niveau des points de contacts. (Vicryl® 6.0)

Vue clinique le jour du retrait des sutures, 8 jours après l'intervention.
Noter l'oedème post-opératoire.

Vue clinique à 5 ans post-opératoire.
Recouvrement et épaississement satisfaisant.

Vue clinique initiale