Elongation coronaire

Vue clinique pré-opératoire de 25.
Cette dent doit recevoir un faux moignon et une couronne.
Les limites sont infra-gingivales et l'espace biologique doit être restauré.
Une chirurgie d'élongation coronaire est nécessaire pour redonner des limites prothétiques adéquates et un environnement parodontal correct à la future restauration.

Une hauteur suffisante de 4mm de gencive attachée et la nécessité d'aligner les collets nous font opter pour une gingivectomie à biseau interne en vestibulaire (éviction d'une collerette de 1,5mm) en regard de 25.
L'incision sulculaire s'étend à une dent adjacente de part et d'autre, évitant les incisions de décharge.

tracé d'incision en vestibulaire

En palatin, on réalise une gingivectomie à biseau interne (éviction d'une collerette de 2,5mm)

Décollement d'un lambeau muco-périosté en vestibulaire et en palatin, mettant en évidence la distance entre la crête alvéolaire et la limite dentaire.

Les limites dentaires sont alors retouchées, jusqu'à l'obtention de 2mm de parois saines : la limite alors déterminée représente la limite de la future prothèse.
A partir de cette nouvelle limite, nous devons recréer 3mm d'espace biologique (distance entre la limite dentaire et le sommet de la crête osseuse).
Une ostéoectomie/ostéoplastie est réalisée sous irrigation, pour recréer cette distance.

L'espace biologique a été recréé.
La muqueuse palatine est désépaissie pour recoapter au mieux les berges.

Des sutures par points Matelassiers horizontaux sont réalisées pour réplaquer les papilles.

Vue post-opératoire.
Les limites prothétiques sont optimales pour recevoir un faux moignon, le feston gingival vestibulaire est amélioré, l'espace biologique est restauré.